Este se caracteriza por su alta agresividad y por presentar síntomas indeterminados, se ubica en el séptimo lugar de incidencia a nivel mundial.

Para iniciar debemos conocer que son los ovarios, éstos son las glándulas sexuales femeninas que se encuentran dentro de la cavidad pélvica, situados a ambos lados del útero, tienen el tamaño y forma aproximados a una almendra y se encargan de producir hormonas: estrógenos y progesterona. Aseguran el adecuado funcionamiento de todos los órganos sexuales.

Hay factores que hacen que una mujer sea más propensa a padecer cáncer de ovario que otras, los más importantes son:

• Las mujeres arriba de los 45 años, siendo la edad media de diagnóstico de 61 -63 años, el riesgo aumenta con la edad y principalmente después de la menopausia.
• Pacientes con Obesidad, según estudios hay una relación entre ésta y el cáncer de ovario.
• Menarquía precoz y menopausia tardía, por la exposición prolongada a estrógenos.
• Mujeres que nunca han tenido hijos.

Antecedentes de historia familiar y personal, el riesgo aumenta si un familiar en primer grado ha padecido o padece cáncer de ovario.

¿Cómo se diagnostica el cáncer de ovario?
El problema para el diagnóstico se da por que en etapas tempranas puede ser asintomático, además por su mayor incidencia en mujeres postmenopáusicas que acuden con menor frecuencia al ginecólogo.

La sintomatología suele ser inespecífica, inicialmente suele ser sensibilidad de masa abdominal o una masa abdominal palpable al exámen físico, distensión abdominal, saciedad o plenitud posprandial, urgencia urinaria, dolor pélvico y abdominal persistente, estreñimiento o diarrea, cansancio excesivo, sangrado vaginal y alteraciones del ciclo menstrual. Todos estos síntomas por ser muy inespecíficos, al presentarse más de uno y si persisten más de 2 semanas se debe acudir al médico para una evaluación.

Al momento de evaluarte tu ginecólogo oncólogo evaluara lo siguiente:

Realizará un examen pélvico, éste para evaluar si hay una alteración en la forma o tamaño del útero, vagina, trompas de Falopio, vejiga y recto.

También deberá indicarte exámenes de laboratorio llamados marcadores tumorales como el CA-125, antígeno carcinoembrionario y exámenes de gabinete como ultrasonografía transvaginal para identificar las características del tumor y orientar si es benigno o maligno.

Con la información obtenida el ginecólogo valorará la necesidad de completar el estudio con otras pruebas como TAC o Resonancia Magnética.

Después de realizar todas las evaluaciones necesarias, el tratamiento para el cáncer de ovario dependerá del tipo de cáncer, del estadio en el que se diagnostique la enfermedad y del estado general de la paciente; puede ser quirúrgico, quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia. La biopsia de la muestra tomada, proporcionará la certeza del diagnóstico.

Después del tratamiento es importante acudir a los controles con el gineceo- oncólogo quien programara las citas según crea conveniente.

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En muchas ocasiones hemos escuchado a alguna amiga, esposa, hija o alguna otra mujer en edad reproductiva quejarse de dolor menstrual que les impide el desarrollo de sus actividades diarias, también pueden referir dolor al tener relaciones sexuales o menstruaciones abundantes; todos estos, pueden ser síntomas de una enfermedad llamada endometriosis.

Un trastorno ginecológico que afecta aproximadamente al 15% de las mujeres en edad fértil y que debido a que los síntomas pueden ser diarios y de intensidad variable, se puede volver incompatible con el desempeño de su actividad laboral y hasta necesitar una incapacidad permanente.

Pero ¿qué es la endometriosis?
Todos los meses, en los ovarios se producen hormonas que le ordenan a las células del revestimiento del útero (endometrio) crecer y volverse más gruesas, el útero elimina estas células junto con sangre y tejido a través de la vagina, esto es la menstruación.

Pero en ocasiones, estas células crecen por fuera del útero en otras partes del cuerpo como en los ovarios, trompas de Falopio, intestinos, recto y vejiga. Y este tejido, mensualmente, también puede reaccionar al estimulo hormonal provocando dolor al menstruar, dolor
pélvico crónico, e infertilidad.

La endometriosis puede iniciar al empezar a ver regla, pero generalmente se diagnostica entre los 25 a 35 años de edad, no es contagiosa ni es una infección de transmisión sexual, en algunas ocasiones, ésta puede tener una causa hereditaria (se pasa de madres a hijas), las mujeres cuyas madres y hermanas padecen de endometriosis tienen 6 veces más probabilidades de padecerla que el resto de la población, cuando la causa es hereditaria los casos de endometriosis suelen ser más severos.

La causa exacta de esta enfermedad es desconocida, sin embargo, una de las teorías para su aparecimiento es que se desarrolla por un flujo retrógrado de sangre menstrual a través de las trompas de Falopio llegando a la pelvis, provocando la formación de tejido endometrial en las zonas antes mencionadas.

¿Cuáles son los síntomas que se presentan?
El síntoma más frecuente es el dolor, ya sea en la región pélvica o en la parte baja de la espalda que puede empezar una o dos semanas antes de la menstruación o presentarse en cualquier momento; este dolorpuede ser leve o presentarse de fuerte intensidad que nos lleven a una incapacidad. También puede haber dolor durante o después de tener relaciones sexuales, dolor al orinar o defecar, sangrados abundantes o intermenstruales, así como en muchas ocasiones infertilidad, aunque es de tener en cuenta que entre el 50
– 70% de las mujeres con endometriosis pueden lograr un embarazo sin ninguna complicación.

Es posible que no se presente ningún síntoma y se realice el diagnóstico de forma accidental al realizar algún estudio de gabinete por otras causas, en ocasiones, mujeres con abundante cantidad de tejido endometrial en la pelvis no sienten ningún dolor y otras, con enfermedad leve, presentan dolor intenso.

Por todos estos síntomas, que como vimos en ocasiones son incapacitantes, se debe de consultar con un especialista para que se realice un diagnóstico adecuado y temprano para iniciar el tratamiento, el ginecólogo realizará estudios de gabinete como una ultrasonografía pélvica, resonancia magnética o laparoscopia pélvica en las que se evidenciara la presencia de tejido endometrial fuera del útero.

¿Qué medicamentos se pueden indicar?

Para iniciar el tratamiento es de tener en cuenta varios factores como la edad de la paciente, la gravedad de los síntomas y si se desea tener hijos en el futuro.

Aunque no hay una cura para la endometriosis, existen diferentes opciones para su tratamiento, si los síntomas son leves se pueden utilizar analgésicos de venta libre, pero en síntomas graves, se necesitará analgésicos más potentes.

También se puede utilizar terapia hormonal en aquellas mujeres que no están tratando de quedar embarazadas, se pueden utilizar pastillas anticonceptivas por 6 a 9 meses, dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel, aerosoles nasales o inyectables.

Otro tipo de medicamentos que se pueden utilizar, provocarán un estado similar a la menopausia ocasionando con esto una reducción significativa de los síntomas presentados.

¿El tratamiento quirúrgico es recomendado?
Solamente en aquellos casos que son muy severos, otra opción de tratamiento puede ser, combinar el tratamiento médico con cirugía, pudiendo realizar ya sea una laparoscopia (ver la cavidad pélvica para diagnosticar y tratar), laparotomía (hacer una incisión en el abdomen) o una histerectomía (extirpar el útero) dependiendo de la necesidad en cada caso.

Es de tener en cuenta que esta enfermedad no tiene cura, por lo que las diferentes opciones terapéuticas ayudarán a aliviar los síntomas, que reaparecen a menudo al suspender el tratamiento, además, no hay que olvidar que durante la menopausia es poco probable que la endometriosis cause problemas desapareciendo todos los síntomas debido a una disminución o ausencia del estímulo hormonal sobre el tejido endometrial.

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Esto es lo que toda embarazada desea, pero en ocasiones, sucede algo fuera del alcance de las madres que es todo lo contrario a lo esperado, la depresión posparto, algo a la que todas las mujeres están expuestas y cuya severidad depende de varios factores que mencionaremos más adelante.

¿Qué es la depresión posparto?
Es un trastorno mental afectivo que tiene una incidencia mundial del 15% se caracteriza por la presencia de síntomas depresivos como pérdida de energía, falta de apetito, necesidad de dormir más o menos de lo normal, ansiedad, inquietud, sentimiento de inutilidad y pensamientos de autolesión o suicidio; que inicia durante la primera semana tras el parto, dura más de dos semanas después de éste y sus síntomas tienen la característica que interfieren con las actividades de la vida diaria. lo que hace que se vuelva imposible cuidarse a sí misma, al bebé o a los demás miembros de la familia.

¿Quiénes podrían estar más predispuestas a presentarla?

Los cambios hormonales durante y después del embarazo pueden afectar el estado anímico de una mujer, aunque hay algunos factores que predisponen a padecer depresión posparto como:

1. Embarazo en menores de edad
2. Consumir alcohol o algunas sustancias ilegales.
3. Embarazos no planeados
4. Haber padecido trastorno bipolar, depresión o ansiedad antes del embarazo o en partos anteriores.
5. Haber tenido un hecho estresante durante el embarazo o parto.
6. Antecedentes familiares de depresión posparto.
7. Problemas familiares, financieros o de pareja.

Algunas mujeres no discuten con nadie sobre sus síntomas ya sea por sentimientos de vergüenza y culpa por estar deprimidas o por creer que son malas madres, pero deben de tener en cuenta que cualquiera puede deprimirse durante el embarazo o después de él.

Los factores sociales parecen ser muy importantes en la etiología y el pronóstico de la depresión posparto y el tratamiento es a menudo un fuerte apoyo social e intervenciones psicológicas, el apoyo de la familia y de los amigos pueden ayudar a mejorarla, pero es necesario también consultar con el especialista para evaluar la necesidad de tratamiento farmacológico, para poder resolver este trastorno.

Tengamos claro que la depresión posparto es más común de lo que parece, que se puede tratar y superarse por lo que es necesario consultar los más pronto posible.

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Desde que la pandemia de coronavirus inició, han surgido muchas interrogantes en los
diferentes sectores de la población sobre la manera de infectarse y las medidas que se deben
de tomar para evitarla. Las mujeres embarazadas no son la excepción, es por eso que a continuación se disiparán algunas dudas al respecto.

¿Están más propensas las embarazadas a enfermar por COVID-19?
En la actualidad debido a que esta es una enfermedad “nueva”, se desconoce si las mujeres
embarazadas tienen mayor probabilidad que el resto de las personas a enfermar por
COVID-19, los riesgos de enfermedad grave en la embarazada parecen ser similares a los
de la población no gestante, el embarazo, por lo tanto, no es un factor de riesgo para
desarrollar COVID-19.

¿Qué precauciones deben de tener las mujeres embarazadas?
Las embarazadas deben de tomar las mismas precauciones que el resto de la población
como lavarse las manos con frecuencia utilizando principalmente agua y jabón, practicar el
distanciamiento social y evitar acudir a lugares concurridos, salir de casa estrictamente
cuando sea necesario, evitar tocarse los ojos, la nariz o boca y usar mascarillas o
cubrebocas.

¿Cuáles son los principales síntomas que se presentan?
Se debe de estar alerta al inicio de síntomas como fiebre, tos o dificultad para respirar,
congestión nasal, dolor de garganta y diarrea, se debe de consultar al presentar cualquiera
de estos síntomas que tardan en aparecer entre 5 a 7 días, pero pueden tardar hasta 14 días.

¿Se puede infectar el feto o el recién nacido?
Aún no hay muchos estudios para saber si durante el embarazo se transmite el virus al feto
o en el momento del parto, un número muy reducido de bebés han dado positivo para el
virus pero se desconoce si lo contrajeron antes o después de nacer; tampoco se ha
detectado el virus en liquido amniótico o leche materna por lo que si la madre lo desea
puede amamantar sin preocupaciones, los beneficios superan los riesgos potenciales de
transmisión, si la madre está enferma se deberá de utilizar mascarillas y lavarse las manos
cada vez que dará lactancia, si opta por extraerse la leche deberá también de lavarse las
manos así como desinfectar los recipientes en donde se recogerá la leche.

¿Es el mismo tratamiento para las embarazadas?

Por el momento no se dispone de una vacuna que prevenga o cure el virus, por lo que el
tratamiento es de acuerdo a los síntomas, las embarazadas que han contraído el virus deben
de recibir los mismos tratamientos de apoyo recomendados por la Organización Mundial de
la Salud (OMS) que para los pacientes adultos.

¿Parto Vaginal o Cesárea?
El modo de finalización del embarazo se definirá de acuerdo con el criterio obstétrico y con
la condición de salud materna, la OMS recomienda el parto vaginal e indicar cesáreas
solamente cuando esté medicamente justificada.

En el posparto es importante continuar con el distanciamiento social y evitar las visitas de
familiares y amigos para evitar algún contagio al recién nacido o a otro miembro de la
familia.
Entonces no debemos de olvidar los siguientes puntos:

1. Los riesgos de enfermedad grave en la embarazada parecen ser similares a los de
   población en general.
2. Estudios en China no han demostrado transmisión vertical del virus por placenta,
   secreciones vaginales ni por leche materna.
3. La vía del parto no tiene influencia sobre riesgo vinculado a COVID -19 para la
   madre y recién nacido.
4. El contacto piel con piel al momento del nacimiento, no parece aumentar el riesgo
   de enfermedad para el recién nacido.
5. Los beneficios de la lactancia materna superan los eventuales riesgos.
6. El manejo de la enfermedad en casa dependerá de la severidad de esta y de las
   políticas de tratamiento de las entidades de salud de los diferentes países.
   

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